冰毒吸食人员的攻击与失控行为分析
来源: 毒品检测网   发布时间: 2019-10-10 00:37   15 次浏览   大小:  16px  14px  12px
简而言之,吸食冰毒后出现行为失控,甚至出现暴力攻击行为,基本是出现了幻觉,致幻也是毒驾的危险因素之一。

攻击行为

有证据表明,甲基苯丙胺滥用者的攻击性和敌意高于一般水平,而攻击性通常被认为与暴力犯罪有密切关系。甲基苯丙胺滥用导致攻击性增强的机制有多种解释,一种说法认为攻击行为与甲基苯丙胺的直接药理作用相关,通常体现在急性发作期间。然而也有研究表明攻击倾向与长期滥用有关联,有长期滥用史者即使短期内不再接触甲基苯丙胺,其攻击性也高于滥用期短的对象。

 

这表明攻击行为可能与某种长期滥用所致的神经损害相关。也有研究关注了滥用者本身的冲动人格特质对攻击性的影响,冲动性对滥用行为本身和攻击行为都有一定的影响。攻击行为也与毒品滥用所致精神障碍有关。甲基苯丙胺作为一种中枢兴奋剂,可以引起幻觉、妄想、偏执等精神病性症状,有研究表明患有精神病性症状的滥用者攻击性和敌意水平更高。此外,有学者也发现某些精神或行为障碍相关基因对滥用者攻击性有影响。

 

甲基苯丙胺滥用导致攻击性增强的机制可能是多因素共同作用的结果,而明确这些影响因素有利于开展针对性的干预措施,或针对性治疗重点人群。基于前人的研究,本研究欲通过在甲基苯丙胺使用人群中开展调查,评估甲基苯丙胺使用者不同维度的攻击性水平,并探究影响滥用人群攻击性水平的因素,进一步验证甲基苯丙胺滥用特征和滥用者精神心理状态等因素对攻击性的影响,为相应的治疗干预提供参考依据。

 

本研究于2010年9月至2013年6月从北京和广东地区的强戒所,招募有合成毒品甲基苯丙胺滥用史者,建立横断面研究样本。研究对象的纳入标准为:(1)年龄在18至65周岁之间,具有独立的民事行为能力;(2)新进入强制隔离戒毒所(一个月之内);(3)自我报告过去一年主要滥用物质为甲基苯丙胺;(4)入所前甲基苯丙胺尿检阳性;(5)知情同意愿意参加本调查。目前伴有严重躯体疾病、智力缺陷、语言障碍者被排除。最终共有545名甲基苯丙胺使用者被纳入本研究。

 

调查采用半结构式调查问卷,由经过统一培训的调查员对研究对象进行面对面的结构性访谈。调查内容包括研究对象的社会人口学特征、甲基苯丙胺滥用史、其他物质滥用史和行为特征等;同时采用标准量表,评估研究对象的攻击性水平、精神病性症状和抑郁症状等。

 

共545名甲基苯丙胺使用者被纳入本研究,其中男性419例(80.6%),女性101例(19.4%)。研究对象平均年龄为33.4±8.1岁。大多数人受教育程度在初中及以下(79.8%),无业人士占比44.0%。在婚姻状况方面,未婚的比例最大(58.4%),其次为已婚(29.0%)、离异或丧偶(12.6%)。研究对象的甲基苯丙胺累计使用时间中位数为10个月),其中有66人(13.1%)每天都使用甲基苯丙胺,316人(62.7%)平均每周都使用甲基苯丙胺。研究对象每次使用甲基苯丙胺的剂量中位数为0.2克(中位数:0.1-0.3)。69人(12.7%)有多药滥用史,即使用过两种及以上的毒品。34.3%的研究对象有饮酒史,79.8%有吸烟史。18.3%的研究对象自我报告曾发生过因使用毒品而引起的打架、斗殴、性的暴力等暴力行为。

 

以30岁为分界,不同年龄分组的研究对象各维度的攻击性水平没有显著差异。男性的攻击性水平显著高于女性,其中男性五个分量表的得分均高于女性。受教育水平较低的研究对象在愤怒分量表上得分显著较高。在甲基苯丙胺的使用特征方面,累计使用时间长(≥12个月)的研究对象言语攻击性高于使用时间较短者;使用频率高的研究对象(≥1次/天)言语攻击性高于使用频率相对较低者;每次使用剂量大(≥0.3克)的研究对象在言语攻击性和愤怒两个维度的得分都显著较高。有多药滥用史者的攻击性水平与单一使用甲基苯丙胺者无显著差异;伴随饮酒史的研究对象言语攻击性水平较高。研究对象的精神心理状况对其攻击性水平有明显的影响,伴随精神病性症状者五个维度的攻击性水平都显著较高;伴随抑郁症状者各维度的攻击性水平也显著较高。

 

男性表现出高攻击性的风险是女性的2.32倍;甲基苯丙胺累计使用时间长(≥12月)的研究对象相较于使用时间短者(<12月)表现出高攻击性的风险更高;每次使用剂量大(≥0.3克)也是滥用者表现出高攻击性的风险因子;伴随精神病性症状的滥用者出现高攻击性的风险是无精神病性症状者的13.42倍。

 

本研究通过AQ-CV量表评估了545名甲基苯丙胺使用者的攻击性水平,并通过分组比较探究了影响攻击性水平的因素。结果表明,甲基苯丙胺滥用者的身体攻击性和言语攻击性在各维度中相对较高;且自我报告有过暴力行为的研究对象攻击性显著高于没有暴力行为者。男性、受教育水平低、甲基苯丙胺滥用时间长、滥用频率高、单次使用剂量大、有饮酒史、伴随精神病性症状或抑郁症状等因素与单个或多个维度的高攻击性有关联。

 

目前对于吸毒与暴力犯罪的联系存在多种观点。一方面甲基苯丙胺作为一种兴奋剂,其药理作用被认为可直接引发暴力行为,而也有观点认为吸毒者本身的人格障碍、童年创伤经历以及其所处环境等对暴力行为的作用大于吸毒本身。还有研究发现参与毒品交易也是一项重要的暴力风险因子,因此,吸毒与暴力行为的关联具有一定复杂性。尽管如此,本研究通过评估甲基苯丙胺滥用特征对攻击性水平的影响,间接说明了吸毒行为本身对暴力行为有重要的影响。

 

在本研究中,累计滥用时间长、使用频率高的研究对象言语攻击性水平显著更高,而每次使用剂量大的滥用者在言语攻击性和愤怒两个维度的水平都显著更高。累计使用时间、使用频率和剂量都反映了药物滥用的强度,与药物依赖的程度高度相关。累计使用时间可以一定程度反映长期滥用带来的累积效应,主要体现为中枢神经的损害。长期滥用甲基苯丙胺会引起大脑中5-羟色胺的耗竭以及5-羟色胺能神经元的退行性变,而这种脑功能失调与高攻击性有紧密关联;此外,甲基苯丙胺滥用者的攻击行为也被认为类似于长期睡眠剥夺后产生的过激反应,长期过度警觉使个体产生敌意。

 

单次使用剂量和一段时间内的用药频率可以反映药物的即时效应。有研究表明,同一个体在滥用期间的暴力行为发生风险是戒断期的6.2倍,且近一个月内的滥用频率与暴力行为的发生有剂量反应关系。此外,甲基苯丙胺滥用剂量也与精神病性症状的发生和严重程度有关,而精神病性症状对攻击性也有重要的影响。

 

本研究中,有精神病性症状的滥用者各个维度的攻击性都显著大于没有精神病性症状的对象。甲基苯丙胺滥用者通常会出现幻视、幻听、妄想等精神病性症状,并产生猜疑和偏执的心理,患者容易误解外界的信息、觉得自己遭受威胁或感到愤怒,因而表现出明显的敌意和攻击倾向。McKetin等人通过一项队列研究认为,甲基苯丙胺滥用者22%-30%的暴力行为可归咎于精神病性症状。

 

本研究中伴随抑郁症状的滥用者也显著具有更高的攻击性。甲基苯丙胺滥用可增加抑郁症状的发生风险和严重程度,故药物滥用人群中患抑郁的比例较高,是一个值得重视的群体。通常抑郁患者会有不同程度的自伤或自杀倾向,容易解释其高水平的指向自我的攻击性,而本研究中伴随抑郁症状者在各个维度的攻击性都显著较高。既往已有流行病学证据表明抑郁和攻击行为有一定的关联,二者在人群中常常具有共存关系。此外,本研究还发现有饮酒史的甲基苯丙胺滥用者显著具有较高的言语攻击性。既往也有研究证据表明严重的酗酒可增加暴力行为发生的风险,McKetin等人的研究估测酒精对甲基苯丙胺滥用相关暴力风险的贡献度占12%-18%。

 

综上,甲基苯丙胺滥用者的暴力行为具有严重的危害,而毒品滥用行为引起个体的高攻击性是重要的诱发因素。在治疗和干预方面,应当以减少甲基苯丙胺的使用量为目标,并适当控制酗酒行为;同时可以重点关注伴随精神病性症状或抑郁症状的滥用者,对其可能发生的暴力伤害行为采取必要的预防措施,后续研究也可以关注干预甲基苯丙胺滥用者的精神病性症状或抑郁症状是否可以降低其攻击性。

 

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