心理认知疗法对戒掉心瘾的作用
来源: 毒品检测网   发布时间: 2019-06-13 00:27   100 次浏览   大小:  16px  14px  12px
戒毒就是戒心瘾,心瘾不除,难以彻底戒,那就必须要用心理疗法。

认知治疗

研究显示,认知治疗及其它心理干预对吸毒者的人格、心理、操守等均有影响。在对吸毒者心理与行为的矫治方面,有的学者已取得了一定成果,有的研究结果也显示,认知治疗对海洛因依赖者在建立防复吸的信心上有提高作用,但也有学者的研究显示,吸毒者认知能力的高或低在对治疗的坚持方面,两者并无差异。本研究对脱毒后的海洛因依赖者用认知行为治疗(亦称认知治疗)的方法,进行了心理干预。

 

对象为2006年3月至2006年8月戒毒的海洛因依赖者,脱毒30天以上,初中以上文化,深圳户籍或有固定住所,无严重躯体疾病及精神疾病,共66例。按项目设计,编号后用随机数字表随机各抽30例到治疗组和对照组。全部戒毒者签订知情同意书。治疗组一般情况:男性20例、女性10例,年龄17-51岁、平均28.0加减6.2岁。民族:汉29例、其他1例。文化程度:初中13例、高中11例、大学以上6例。婚姻:未婚24例、已婚6例。职业:无职业21例、个体经营4例、公司职员5例。

 

吸毒情况:烫吸14例、静注12例、肌注2例、混合2例,每日用毒品量0.5-2.0克,平均0.75+0.39克,首次吸毒年龄巧15-36岁、平均21.9加减5.4岁,吸毒年限0.5-33年、平均6.2加减6.1年,既往戒毒次数0-15次、平均2.8加减3.5次。对照组一般情况:男性19例、女性11例,年龄20-39岁、平均29.8加减4.4岁,全部为汉族。文化程度:初中12例、高中16例、大学以上2例。婚姻:未婚19例、己婚8例、离婚2例、未婚同居1例。职业:无职业19例、个体经营6、公司职员4、其他1例。吸毒情况:烫吸12例、静注16例、肌注射1例、混合1例,每日用毒品量0.5-2.0克,平均0.88加减0.50克,首次吸毒年龄巧15-36岁、平均22加减5.0岁,吸毒年限0.5-15年、平均7.9加减4.7年,既往戒毒次数0-20次、平均4.2加减4.4次。

 

治疗方案治疗方案由有心理咨询师以上资格的医生进行治疗,治疗分为3组,每组8-12人,每周治疗一次,历时5个月。

 

第一部分:了解治疗安排,建立互信,制定治疗过程中的规则。第二部分:激发戒毒的欲望和动力。第三部分:理解思维、情感和行为在戒毒过程中所起的作用,学习毒品的基本常识,吸毒成瘾的原因及其所带来的危害。第四部分:学习交流的手段与技巧,打开心扉自我剖析、分享与反思。第五部分:甄别并控制复吸的高危险因素。第六部分:理解戒毒的过程和各个阶段的目标及在这一过程中会遇到的障碍。

 

在治疗过程中,从治疗组成员间的互动,与医生的互动,作业完成情况,参与讨论,对其他成员给予支持,合作与服从,参与治疗活动,理解治疗的理念,愿意共享,对是否有抵触或接受治疗等方面对戒毒者进行行为等级评价。用评估概要,和戒毒者用的评估概要,从对所讲的内容的理解、是否能用于日常生活中,医生治疗是否准备充分、按时治疗、讲解清晰、举例说明、进行训练、讨论与分享、尊重、倾听发言,期望发生改变方面医生和参加治疗的戒毒者对治疗各自进行评价。

 

两组均在出所一周内回戒毒所尿样吗啡初筛。以后每月来戒毒所进行尿样吗啡初筛一次,其它时间交予家属三个“尿液中吗啡筛选试剂盒”,嘱对其每周验尿一次。追踪过程中,对照组仅尿样检查,治疗组除尿样检查外,尚进行心理干预,两组均由出所算起追踪6个月,6个月以上未复吸的为未复吸组,6个月内复吸的为复吸组。

 

两组在性别、年龄、民族、文化、婚姻、职业、吸毒情况、日用毒品量、首次吸毒年龄、吸毒年限、既往戒毒次数、吸毒后欣快的程度等比较。

 

追踪结果显示,两组在6个月以上尿验吗啡阴性者均为4例,并无显著差异,从6个月内复吸情况分析,本研究治疗组反而比对照组复吸的例数要多,似乎认知治疗对海洛因依赖者脱毒后的操守与复吸并无影响。

 

分析可能影响治疗及结果的因素,参加治疗的人数不足可能是主要因素之一,本研究样例全部为强制戒毒随机入组,虽文化程度上相对较高,且有本地户籍和固定住所,但他们并没有主动要求治疗的意愿,除参加治疗外,在康复区的生产劳动任务并无变化,在治疗之初及进程中虽不断的建立和巩固治疗关系,但仍有部分戒毒者有抵触,作业完成情况不理想,可能与其对心理治疗的理解能力差有关,一些突发事件会对治疗方案、步骤、进程构成干扰。除治疗医生本身的因素,治疗环境、治疗次数不足等因素均会影响戒毒者对治疗的参与及内容的理解。

 

加之吸毒者的人格障碍、心理健康问题及消极应对方式等均可能对治疗效果产生影响。有学者认为,在脱毒治疗后相当长一段时间内药物依赖者的注意、记忆、抽象思维和解决问题的技能都差,这些缺陷造成药物依赖者对于药物治疗和心理治疗的理解能力差,从而降低了治疗的依从性。依从性低、没有戒毒的内在动机和意愿均会构成影响治疗效果的因素。

 

仅从两组随访的操守例数分析,认知治疗对海洛因依赖者的操守与复吸似乎并无影响,因追踪到的例数较少,可能会使统计结果失真,因两组的失访例数均较多,这其中可能会有失访者未复吸的情况,是否要进行反复多疗程的干预才能显现其效果,故还有待进一步研究。

 

治疗组的追踪情况要明显好于对照组,表明认知治疗对海洛因依赖者确有影响,这也印证了心理干预对吸毒者有一定影响的研究。同时也表明帮助药物成瘾者康复并使其作为一个有正常功能的人重返社会,关键在于治疗的方法和步骤因人而宜,也就是说没有一种对所有个人都适合的治疗。而好的治疗方法,可能对那些有意愿戒除毒瘾的吸毒者更能显现出其作用。

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